Amaç: Diabetik makula ödeminde intravitreal triamsinolon enjeksiyonunun uzun dönem etkinliğini araştırmak ve komplikasyonlarını belirlemek.
Gereç ve Yöntem: Lazer fotokoagülasyona karşın diffüz diabetik makula ödemi olan 39 olgunun 58 gözü çalışma kapsamına alındı. Bu gözlere 4 mg/0.1 ml intravitreal triamsinolon enjekte edildi. Olguların uygulama öncesinde ve sonrası takiplerinde en iyi düzeltilmiş logMAR görme keskinliği, göziçi basıncı ve Optik Koherens Tomografi (OCT) ile santral fovea kalınlığı ölçümleri alındı, lensin durumu ve takiplerde gelişebilecek komplikasyonlar kaydedildi. İstatistiksel değerlendirmelerde gruplar arası ölçümlerdeki farklılıklar için Friedman’ın iki yönlü varyans analizi ve santral fovea kalınlığında azalma ile görme keskinliği arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi için Sperman’ın korelasyon katsayısı kullanıldı.
Bulgular : Ortalama takip süresi14,0±4,8 ay (12-26ay) idi. Uygulama öncesi ortalama makula kalınlığı 709.90±295.14 μm iken 1. ayda 282.81±138.03 μm, 3. ayda 323.23±199.62 μm, 6. ayda 443.19±253.16 μm, 12. ayda ise 396.05±275.96 idi. Tüm kontrollerde elde edilen ortalama fovea kalınlıkları, uygulama öncesi kalınlıktan anlamlı olarak düşüktü (p<0.001). Ortalama düzeltilmiş logMAR görme keskinliği 1 ve 3. ayda anlamlı artış gösterirken (p<0.05), 6 ve 9. ayda anlamlı değişiklik göstermedi (p>0.01). Takip süresinde 22 (%37.9) göze tekrarlayan enjeksiyonlar gerekti. İlk ve ikinci tedavi arasındaki süre ortalama 7.27±2.80 aydı. 14 gözde (%24.1) ortalama 2.6. ayda göziçi basıncı 21 mmHg üzerine yükseldi, bu gözlerden antiglokomatöz tedaviye cevap vermeyen 2’sine (%3.4) glokom cerrahisi uygulandı. Altı (%10.3) gözde ise katarakt gelişti, bunların 4’üne (%6.9) lens ekstraksiyonu yapıldı.
Sonuç: Diabetik makula ödeminde intravitreal triamsinolon enjeksiyonu, gözlerin büyük bir kısmında OCT ile tesbit edilebilen anatomik düzelme ve erken dönemde görme artışı sağlamaktadır. En önemli komplikasyonları göziçi basınç artışı ve geç dönemde ortaya çıkan katarakt gelişimidir. Tedavinin uzun süreli etkinliğinin devam edebilmesi için tekrarlayan enjeksiyonlara gereksinim vardır.
