2M.D. Asistant, Haydarpasa Training and Research Hospital, Eye Clinic, İstanbul/TURKEY
3M.D. Professor, Haydarpasa Training and Research Hospital, Eye Clinic, İstanbul/TURKEY Amaç: Sarkoidoz üveitli hastalarda oral düşük doz methotreksat (MTX) tedavisinin etkinliğini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Geriye dönük ve kontrol grubsuz bu çalışmada, 23 (17 kadın, 6 erkek) hastanın 43 gözü değerlendirildi. Sarkoidoz üveitli hastalar 6-9 ay oral düşük doz MTX 10 (7.5-12.5) mg/hafta kullandıktan sonra en az 6 ay takip edildi. Steriod tedavisine dirençli veya steroid intoleransı olan hastalar tedaviye alındı. MTX tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için görme keskinliği, ön kamara reaksiyonu, vitritis, papillit, koroidal tutulum, vaskülit ve maküler ödem değerlendirildi. Başlangıç ve son takip sonuçları karşılaştırıldı.
Bulgular: Bu çalışma toplam 43 olgu üzerinde yapılmıştır. Olguların yaşları 32-75 arasında değişmekte olup, ortalama 52.40±13.14 yıldı. Olguların tedavi öncesi görme keskinliği ile tedavi sonrası görme keskinliği arasındaki ortalama 0.54±0.35 birimlik artış istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı saptandı (p<0.01). Olguların tedavi öncesi atak sayısı ile tedavi sonrası atak sayısı arasındaki ortalama 3.14±1.14 birimlik düşüş istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı saptandı (p<0.01). Ek steroid tedavisi öncesi ve sonrası kistoid maküler ödem oranı arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0.01). Ek steroid tedavisi öncesinde kistoid maküler ödem gözlenen 24 (%55.8) olgunun tedavi sonrasında 8 olguya (%18.6) geriledi. Bu azalma istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bulundu. Takiplerde bir hastada nüks izlendi.
Sonuç: Düşük doz methotrexat tedavisi sarkoidoz üveitli hastalarda etkin ve güvenlidir. Ancak maküler için ödem ek ilaçlara ihtiyaç duyulmaktadır.
Keywords : Sarkoid üveit, makuler ödem, methotreksat