Retina-Vitreous
2017 , Vol 25 , Num 2
Göz İçi Tümörlerinde Endorezeksiyon ve Transskleral Yaklaşımlar
Prof. Dr., Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı
Göz içi tümörlerinde tümör eksizyonu; iridektomi, parsiyel lameller
sklerouvektomi (PLSU) ve endorezeksiyon yöntemleri
kullanılarak yapılmaktadır. PLSU, iridosiliyer, siliyer, siliyokoroid
ve periferik koroidi tutan tümörlerde uygulanan bir cerrahi
yöntemdir. Bu ameliyat için bir sklera fl ebi oluşturulur; tümör
eksize edildikten sonra fl ep yerine sütüre edilir. PLSU ameliyatı,
eksizyon amaçlı olarak üç saat kadranından daha az iris ve siliyer
cisim tutulumu yapan iridosiliyer/siliyer tömürler, ve taban
çapı 15 mm?den büyük olmayan koroid tümörlerinde yapılabilir.
Biopsi amaçlı olarak her büyüklükteki tümöre uygulanabilir. Endorezeksiyon,
vitrektomi yoluyla göz içi tümörünün eksizyonu
esasına dayanan nisbeten yeni bir tekniktir. Endorezeksiyon genellikle
stereotaktik radyocerrahi sonrasında uygulanmaktadır.
Radyoterapi sonrası göz içindeki ölü tümör dokusu neovasküler
glokom, eksüdasyon, göz içine tümör ve pigment dispersiyonu
gibi komplikasyonlara neden olabilir (toksik tümör sendromu).
Ölü tümör dokusunun eksize edilmesinin bu hastalardaki görme
prognozu üzerine olumlu etkileri bulunmaktadır. Endorezeksiyon
cerrahisini, radyasyon uygulamadan yapan merkezler
de bulunmaktadır. Buradaki amaç ise, radyasyon makülopati
ve papillopati gibi komplikasyonlardan da korunmaktır. PLSU,
radyoterapi sonrası yapılan endorezeksiyon ve radyoterapisiz endorezeksiyon
sonrasında plak radyoterapiyle karşılaştırıldığında
benzer görme, lokal nüks, göz korunma ve metastaz oranları bildirilmektedir.
PLSU ve endorezeksiyon cerrahileri, göz içi tümörlerinin
tedavisinde uygulanabilecek tedavi seçenekleri arasında
yer almaktadır.
Keywords :
Uvea tümörü, siliyer cisim tümörü, koroid tümörü, plak radyoterapi, parsiyel lameller sklerouvektomi, endorezeksiyon, pars plana vitrektomi, radyoterapi