Retina-Vitreous
2007 , Vol 15 , Num 3
Diabetik Maküla Ödeminde İntravitreal Triamsinolon Tedavi Etkinliğinin Optik Koherens Tomografi ile Takibi
1SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Klinikleri, Ankara, Uzm. Dr.2SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Klinikleri, Ankara, Doç. Dr.
3SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Göz Kliniği Şefi, Ankara, Uzm. Dr. Amaç: Refrakter diabetik maküla ödemi tedavisinde intravitreal triamsinolon asetonid (İVTA) enjeksiyonunun maküla morfolojisi üzerine olan etkinliğinin optik kohorens tomografi-3 (OKT) ile takip ve değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Diabetik maküla ödemi nedeniyle daha önce argon laser tedavisi yapılmış, yaş ortalaması 62.25±8.80 olan (45-76) 20 hastanın (10 erkek, 10 kadın) 20 gözüne 4 mg İVTA enjeksiyonu yapıldı. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası 1. hafta, 1. ay, 3. ay ve 6. ayda OKT ile fovea kalınlıkları ölçüldü, en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (GK) ve göz muayene bulguları kaydedildi. Fovea kalınlığının zaman içerisindeki değişimi tekrarlı ölçümlerde Varyans Analizi, görme keskinliğinin İVTA öncesine göre değişimi Bonferroni düzeltmeli Wilcoxon testi kullanılarak incelendi.
Bulgular: Tedavi öncesi ortalama maküla kalınlığı 417.75 μm, 1. haftada 373.55 μm, 1. ayda 250.65 μm, 3. ayda 251.3 μm ve 6. ayda 360.4 μm olarak ölçüldü. 1. ayda olguların 11’inde görme artarken, 2’sinde görme azaldı, 7’sinde ise aynı tespit edildi. 6. ayın sonunda olguların 8’inde görme artarken, 3’ünde azaldı ve 9’unda ise aynı düzeyde kaldı. 4 olguda göz içi basıncı 25 mmHg’ nın üzerine çıkarken bu olgular medikal tedavi ile kontrol altına alındı. Bir olguda İVTA sonrasında katarakt gelişti. Maküla kalınlığındaki değişim İVTA öncesine göre 1. ve 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). GK’nin İVTA öncesine göre değişimi yine 1-3. aylarda istatistisel olarak anlamlı idi (p<0.0125).
Sonuç: Diabetik maküla ödeminde İVTA tedavisi etkin ve güvenli bir tedavi olmasına karşın 6. aydan sonra çoğu olguda maküla kalınlığı tekrar artmakta görme keskinliğindeki artış kalıcı olmamaktadır. Keywords : Diabetik maküla ödemi, intravitreal triamsinolon asetonid, optik koherens tomografi
