Gereç ve Yöntem: Çalışmaya grid lazer tedavisine dirençli bilateral diffüz makula ödemi olan 28 diyabetik olgu alındı. Anestezik olarak %4'lük lidokain kullanılarak, her olgunun bir gözüne topikal, diğer gözüne ise subkonjonktival anestezi altında 4 mg triamsinolon asetonid intravitreal olarak enjekte edildi. Anestezi uygulaması ve intravitreal enjeksiyon sırasında hastanın hissettiği ağrı 4 dereceli skala (0=ağrı yok'tan 3=şiddetli ağrı'ya kadar) kullanılarak derecelendirildi. İntravitreal enjeksiyon sırasında hastanın göz hareketi enjeksiyonu yapan kişi tarafından derecelendirildi. Anestezi uygulaması ve intravitreal enjeksiyon sırasında gelişen komplikasyonlar kaydedildi.

Bulgular: Yirmi sekiz olgunun 15'i kadın, 13'ü ise erkekti. Ortalama yaş 59 (44-71 yıl) idi. İntravitreal enjeksiyon bütün olgularda başarıyla tamamlandı. Anestezi uygulamasına bağlı topikal grupta hiçbir hasta ağrı bildirmezken, subkonjonktival grupta ağrı skoru 0.78 olarak saptandı. İntravitreal enjeksiyona bağlı ağrı skoru topikal grupta 1.64, subkonjonktival grupta ise 0.85 idi (p<0.001). Enjeksiyon sırasında gözlenen göz hareket skoru açısından topikal (0.32) ve subkonjonktival (0.25) gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Anestezi uygulaması sırasında topikal grupta anesteziye bağlı komplikasyon gelişmezken, subkonjonktival grupta 9 (%32) gözde subkonjonktival kanama gözlendi. İntravitreal enjeksiyon sonrasında topikal grupta 5 gözde (%18), subkonjonktival grupta ise 11 gözde (%40) sınırlı subkonjonktival kanama gözlendi (p>0.05).

Sonuç: Her iki anestezi yöntemi de intravitreal enjeksiyon için yeterli anestezi sağlamakla birlikte, subkonjonktival yolla uygulanan lidokain topikal uygulamadan daha derin anestezi sağlamaktadır. Yine de, subkonjonktival enjeksiyon sırasında bir miktar ağrı hissedilmesi ve kanama oluşabilmesi, günlük uygulamada topikal anesteziyi daha kabul edilebilir kılmaktadır. Subkonjonktival anestezi ise endoftalmi ve postoperatif gözler gibi daha nadir ve ağrılı durumlarda başvurulabilecek bir anestezi yöntemi olabilir. Anahtar Kelimeler : İntravitreal enjeksiyon, topikal anestezi, subkonjonktival anestezi.