2SB Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Doç. Dr.
3SB Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Asist. Dr.
4SB Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Şefi, İstanbul, Prof. Dr. Amaç: İdiyopatik maküla deliği bulunan gözlerde, pars plana vitrektomi (PPV) cerrahisi esnasında retina iç limitan membranının (İLM) triamsinolon asetonit yardımıyla soyulması tekniğinin sonuçlarını sunmak.
Gereç ve Yöntem: Maküla deliği bulunan 11 hastanın (4 kadın, 7 erkek; ortalama yaş: 67±8 yıl) 11 gözüne standart üç girişli PPV ile kor vitrektomi yapıldıktan sonra, sıvı altında maküla üzerine 0.1-0.2 ml, 1/5 oranında sulandırılmış triamsinolon asetonit (Kenakort 40mg) yavaşça enjekte edildi. Triamsinolon asetonit partiküllerinin üzerine çökelmesiyle belirgin olarak görünür hale getirilen İLM, forseps yardımıyla maküloreksis şeklinde retina yüzeyinden soyuldu. İntravitreal tamponad olarak C3F8 gazı kullanıldı. Anatomik başarı optik koherens tomografiyle, fonksiyonel başarı Snellen görme keskinliği eşeliyle değerlendirildi. İstatistik karşılaştırma için Snellen görme keskinlik değerleri logMAR değerlerine çevrildi.
Bulgular: Hastalar ortalama 9±3 ay takip edildi (en az 3, en fazla 15 ay). Gözlerden biri psödofakik, onu fakikti. Son takipteki ortalama Snellen görme keskinliği (0.43±0.10) (logMAR karşılığı~0.4), ameliyat öncesi görme keskinliğine (0.10±0.02) (logMAR karşılığı:1.0) göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.005, Wilcoxon testi). Peroperatif olarak hiçbir komplikasyona rastlanmadı. On gözde (%91) ilk müdahalede maküla deliği anatomik olarak kapandı. Bir hastada (%9) maküla deliği ilk operasyonda kapanmadığından ikinci PPV yapıldı, bu hastanın yapılan son muayenesinde maküla deliği kapalı idi. Takip süresi boyunca belirgin katarakt gelişen 8 fakik hastanın 7’sine katarakt ameliyatı uygulandı.
Sonuç: Maküla deliği cerrahisi sırasında triamsinolon asetonit kullanımı İLM’ye yapışarak görüntüleme kalitesini, buna bağlı olarak da cerrahide başarının artmasına katkıda bulunabilmektedir.
Anahtar Kelimeler : İç limitan membran, maküla deliği, pars plana vitrektomi, triamsinolon asetonit.