Turkish Abstract Abstract Article PDF Similar Articles Mail to Author

¹M.D. Professor, Kocatepe University Faculty of Medicine, Departmnet of Ophthalmology, Afyonkarahisar/TURKEY
²M.D. Asistant Professor, Kocatepe University Faculty of Medicine, Departmnet of Ophthalmology, Afyonkarahisar/TURKEY Retina ven tıkanıklığı sıklıkla sistemik hematovasküler risk faktörlerinin etkisi ile retinadaki venöz dönüşün kesintiye uğramasına sekonder retinal kanamalar ve iskemik alanların ortaya çıkması ile beraber makulada gelişen ödem ve/veya makula iskemisi sonucu görsel kayıpların yaşandığı bir tablodur. Dal tıkanıklığı ve santral tıkanıklığın patogenez, oluşturduğu klinik tablo ve prognoz farklı olmakla beraber her ikisinde de görme kaybına yol açan ana sorun makula iskemisi eşlik etsin veya etmesin makula ödemidir. Makula ödemi tedavi edilir iken altta yatan iskemik tablonun oluşturacağı sorunlar göz ardı edilmemelidir. Makula ödeminin tedavisinde farmakolojik tedavi güncel tedavi yaklaşımıdır. Ven dal tıkanıklığında ortaya çıkan makula ödeminin tedavisinde lazer tedavisinden de gerektiğinde faydalanılması mümkündür. Farmakolojik tedavide en önemli ajanlar anti-VEGF ilaçlar ve kortikosteroidlerdir. Hastalık patogenezinde enflamasyon önemli yer tuttuğundan kortikosteroidler tedavide etkin ajanlardır. Kortikosteroidlerin her hastada kullanımını kısıtlayan en önemli etkileri glokom ve katarakta neden olan yan etkileridir. Ven tıkanıklığı patogenezinde VEGF yüksekliği de önemli yer tuttuğundan ortaya çıkan makula ödemi tablosunda VEGF blokajı yapan ilaçlar umut verici şekilde kullanılmaya başlanmıştır. Mevcut anti-VEGF ajanların etki süreleri çok uzun olmadığından tekrarlanan enjeksiyonlara ihtiyaç duyulmaktadır. Anti-VEGF uygulamalarında farklı tedavi protokolleri geliştirilmiştir. Sabit veya önceden belirlenmiş zaman aralıkları ile yapılan tedavi protokolleri proaktif yaklaşımlar olarak adlandırılırken, klinik tabloya göre tedavi devamının gerçekleştirildiği tedaviler reaktif yaklaşımlar olarak adlandırılır. Özellikle aylık sabit tedavilerin hasta ve klinikler için getirdiği yük nedeniyle modifiye proaktif tedaviler ve hastalık stabil hale gelinceye kadar aylık tedavi sonrası gerektikçe tedavi uygulanmasını içeren reaktif yaklaşımlar daha çok tercih edilir hale gelmektedir. Keywords : Retinal ven tıkanıklığı, tedavi, yönetim, Steroidler, Anti-VEGF ajanlar, Tedavi protokolleri