Retina-Vitreous
2019 , Vol 28 , Num 1
Hiperbarik Oksijen Tedavisi Sonrası Diyabetik Retinopatide İlerleme ve Maküla Ödeminde Artış Olabilir mi?
1Uz. Dr., Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Bölümü, İstanbul, Türkiye2Asist. Dr., Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Bölümü, İstanbul, Türkiye Elli dört yaşında diyabetik hasta polikliniğimize endokrin bölümünden göz dibi muayenesi için yönlendirildi. Muayenesinde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) Snellen eşeli ile sağ gözde 0,3 sol gözde 0,5 olup, göz tansiyonları ve biyomikroskopik muayenesi doğaldı. Fundus muayenesinde her iki gözde orta şiddette proliferatif olmayan diyabetik retinopati bulguları ve diyabetik makula ödemi tespit edildi. Hastaya fundus fl oresein anjiografi (FFA) çekilmesi planlandı. Hastanın çekilen optik kohorens tomografi sinde(OKT) her iki gözde makula kalınlığının artmış, kistoid makula ödemi ve seröz makula dekolmanı mevcuttu. Hastaya her iki göze 3 kez 1 ay ara ile intravitreal anti-VEGF(vasküler endotelyal growth faktör) enjeksiyonu önerildi. Ancak hasta diyabetik ayak nedeniyle önerdiğimiz anti-VEGF tedaviye gelemeyerek bir ay hiperbarik oksijen tedavisi(HBOT) aldı. Hasta HBOT bittikten 10 gün sonra görmesinde hızlı bir düşme olduğunu belirterek polikliniğimize tekrar başvurdu. Muayenesinde görmeleri Snellen eşeli ile sağ gözde 0,1 sol gözde 0,05 olup, her iki gözde makula ödeminde, seröz makula dekolmanında artış ve sol gözde optik disk neovaskülarizasyonu (NVD) gelişerek bu gözün proliferatif faza geçtiği saptandı.
Bu ilerleme hastanın kötü giden diyabet regülasyonu ve intravitreal tedavisini alamaması nedeniyle gerçekleşmiş olabilir. Ancak görmede azalmanın HBOT sırasında değil ama tedavi bitiminden 10 gün sonra görülmesi ve NVD?nin hızlı gelişimi bu durumu sorgulamamıza neden oldu. HBOT bittikten sonra ani oksijen saturasyonu düşmesinin bu duruma katkı sağlamış olabileceği düşüncesindeyiz. HBO tedavisine gönderilen diyabetik hastaların HBOT bitiminden hemen sonra oftalmolojik muayeneden geçirilerek fundus muayenelerinin sıkı takip edilmesi gerektiğini düşünüyoruz. Diyabetik retinopatide olduğu gibi vitreusta artmış VEGF düzeyleri olan tüm hastalarda bu durumun irdelenmesi gerektiği kanaatindeyiz.
Keywords : Hiperbarik oksijen tedavisi, diyabetik makula ödemi, diyabetik retinopati